domingo, 1 de agosto de 2010

La peste negra


En la edad media (sigloXIV) se llamaba peste a calamidades que producìan gran mortalidad y la PESTE NEGRA O GRAN PESTILENCIA se produjo a mediados de este siglo (1348-1361) ocacionando cerca de 25 millones de muertes en toda Europa.Los atacados por esta enfermedad morían en 3 a 4 dìas y eran enterrados sin consuelo(despedida) ni acompañados por nadie (por ningùn familiar) por temor al contagio.
Se le llamò peste negra por las hemorragias cutáneas de color negro azulado que presentaban  en el curso de su manifestaciòn. 

A raìz de un brote epidèmico,màs o menos 15 casos de peste bubònica en el norte peruano( departamento de La Libertad),es necesario conocer esta enfermedad y su manera de control para evitar su propagaciòn.

La peste bubònica.-

Es una infecciòn que presentan los roedores salvajes (ratas,ratones,ardillas del campo),en ellos se transmite por la picadura de sus pulgas,  se hace urbana al infectarse las ratas de las ciudades.La infecciòn pasa al hombre por la picadura de las pulgas infectadas de las ratas.

En el ser humano la enfermedad puede tener tres formas: la bubònica,la neumònica y la septisèmica.Es en la forma neumònica la ùnica manera de transmisiòn de hombre a hombre a travès de las gotitas de flugge infectadas que se arrojan con la tos.

Agente casual de la efermedad.-

Es un microorganismo (bacteria) llamada Yersenia pestis o pasteurella pestis,aislada e identificada en 1894 por el microbiòlogo  francès Yersin, en la segunda pandemia (brote de casos en muchos paìses) ocurrida en Hog Kong y que empezò en 1855. 

Desarrollo de la enfermedad.-

El tiempo que media desde la picadura de la pulga o la inhalaciòn de las partìculas infectadas de flugge de un enfermo de peste neumònica,al inicio de los primeros sìntomas va de horas hasta 12 dìas y como tèrmino medio 2-5 dìas.Los gèrmenes infecciosos introducidos en el cuerpo circulan por los vasos linfàticos y van hacia los ganglios linfàticos,apareciendo en èstos inflamaciones hemorràgicas,con su aumento de tamaño,son los bubones y es la  FORMA BUBÒNICA ;  los ganglios màs frecuentemente tomados son los inguinales,axilares y los del cuello.
En las formas menores con algunos sìntomas el proceso puede detenerse ahì,en los casos graves se disemina por los vasos sanguineos a todo el cuerpo,localizàndose principalmente  en el bazo,hìgado y pulmones.
De acuerdo a la intensidad de la infecciòn y el estado inmunològico ( defensas) del enfermo si se complica los pulmones darà lugar a la PESTE NEUMÒNICA,o si el proceso es incontrolable atacarà todo el torrente sanguineo y òrganos  del cuerpo dando la forma SEPTISÈMICA.

Signos y Sìntomas-


La enfermadad es de curso ràpido,apareciendo despuès del periòdo de incubaciòn escalofrios,fiebre alta(39 a 41 grados),hinchazòn de los ganglios linfàticos (bubòn),dolor de cabeza,vòmitos,intranquilidad,delirios a veces pequeños puntos rojos (petequias) en la piel.
En la peste neumònica,el compromiso del pulmòn produce una tos algo hemorràgica altamente infecciosa y en la forma septisèmica es la forma fulminante.

Diagnòstico de la enfermedad.-

La enfermedad con certeza se diagostica por aislamiento del microbio de la sangre,esputo o del aspirado del bubòn y su posterior cultivo en medios especiales.

Mortalidad.-

Llega al 60% de casos en los no tratados a los 3 a 4 dìas de enfermedad.Los casos neumònicos no tratados fallecen a las 48 horas.

Tratamiento.-

El tratamiento es con la aplicaciòn de antibiòticos (estreptomicina y gentamicina)

Vacunaciòn.-

De escasa aplicaciòn por su corta protecciòn.

Profilaxis.-

Limpieza universal , personal personal ,vivienda y del entorno para evitar contacto con las ratas y sus pulgas y/o proliferaciòn de estos roedores.
La crianza de roedores domèsticos con bastante higiene y confinados a lugares de las casa poco frecuentados.
Disposiciòn adecuada de los basurales comunitarios.

Medidas de control .-

Destinados a la reducciòn de la poblaciòn de los roedores silvestres ( ejemplo ratas de los cañaverales en el caso del brote del norte del paìs).
Reducciòn de las ratas de las ciudades.
Aislamiento estricto de los casos humanos de peste y vigilancia para descubrir complicaciones neumònicas.

Fuentes:
Tratado de medicina Interna.T.R. Harrison.Ed. Prensa Mèdica Mexicana.
Manual merck.Dècima Ediciòn.Ed. Harcourt S.A.2000.
Enciclopedia Mèdica.Justos Schiffers.Ed.Press Service.


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