martes, 26 de noviembre de 2013

Chequeo Mèdico III - Pruebas comunes a ambos sexos.




DETERMINACIÒN DEL COLESTEROL.- El examen que lo determina es el dosaje de Colesterol.

El colesterol es una sustancia grasa o lipìdica que es escencial para el funcionamiento normal de las cèlulas. Es materia prima para formar àcidos biliares que ayudan a digerir los alimentos, tambièn es materia prima para formar las hormonas sexuales.

El aumento del colesterol asì como otras grasas  los triglicèridos por encima de lo normal se llama hiperlipidemia, este aumento sostenido se acumula en los vasos sanguineos (se llama aterosclerosis) principalmente del corazòn, cerebro y extremidades estrechàndolos y produciendo infarto en el corazòn y en el cerebro la comùn paràlisis de medio cuerpo..

Hay que tener presente contrario a lo que se cree, el aumento del colesterol no da sìntomas, es indoloro,de ahì que es recomendable su mediciòn a partir de los 35 años en el varòn y en la mujer un poco màs tarde a los 40 a 45 años, ya que ellas estàn màs protegidas por sus hormonas.

Como primera vez es suficiente solo la mediciòn del colesterol y a veces su fracciòn el colesterol malo (LDL). Si no estàn elevados su frecuencia a repetir es cada 5 años.

Si el colestrol està elevado o hay factores de riesgo de enfermedad cardiaca, diabetes, hipertensiòn arterial, obesidad, etc., serà necesario el Perfil Lipìdico que incluye la mediciòn del colesterol total y sus fracciones : el colesterol malo (LDL) y bueno (HDL), triglicèridos y la relaciòn entre ellos.

DETERMINACIÒN DE LA GLUCOSA.- El examen que lo determina es el Dosaje de Glucosa o Glicemia en ayunas.

Todos los alimentos se convierten finalmente por la digestiòn en azùcar (glucosa), solo asì pueden entrar a las cèlulas como "combustible" para su funcionamiento, ayudado por la insulina que secreta el pàncreas. Si hay deficiencia de insulina, poca azùcar entrarà a la cèlula (producièndose hambre) y este azùcar aumentarà en la sangre lo que se denomina Hiperglucemia y es la que produce la diabetes.

Al principio la diabetes no da sìntomas. La diabetes tipo 2 (es la de los adultos) se presenta con mayor frecuencia a partir de los 40 años y en  los que tienen antecedentes familiares de diabetes o los obesos y sedentarios, por lo que es conveniente un chequeo de su nivel de glucosa llegado a esta edad y a repetir cada 3 años.

LA OSTEOPOROSIS.- La evaluaciòn del sistema òseo se hace con el examen llamado Densitometrìa.

La pèrdida de masa òsea hace que los huesos se adelgacen y tornen fràgiles, màs vulnerables a las fracturas, a esta condiciòn se le llama osteoporosis.

En  ambos sexos normalmente empieza la pèrdida de masa òsea llegado a los 40 años; pero en las mujeres con la llegada de la menopausia la pèrdida òsea se incremeta por la disminuciòn hormonal (estrògeno) y en ellla se agrega màs todavìa la pèrdida ostensible que se observa en ambos sexos al llegar a los 60 a 65 años..

En la mujere se recomienda llegado a los 40 años o inmediato a la menopausia (45 - 50 a) hacerse un examen de densidad òsea o densitometrìa y màs indicado todavìa si hay factores de riesgo como : bajo peso, herencia, tabaquismo, alcohol, poco calcio en la dieta.

En los varones la pèrdida de masa òsea normal ostensible se hace a partir de los 60 a 65 años y a esa edad es recomendable iniciar  su  evaluaciòn densitomètrica.

EL CÀNCER COLORRECTAL.- Su examen es la Colonoscpìa.

El exàmen colonoscòpico visualiza el recto y todo el còlon. Es importante para descubrir lesiones iniciales de diverticulitis (especie de bolsitas en el intestino), pòlipos (excrecencias carnosas) y sobre todo para descartar càncer en el colon o en el recto, todos de inico temprano.

Los pòlipos son tumores benigno que coexisten con el càncer y tambièn pueden volverse malignos y el riesgo es proporcional a su tamaño.

La colonoscopìa se realiza a partir de los 50 años y se repite cada 10 años. Si hay riesgo aumentado ( casos anteriores diagnosticados de pòlipos o antecedentes familiares ) antes de los 50 años y a repetir cada 5 años.

LA VALORACIÒN CARDIOVASCULAR.- Exàmenes valorativos : La Presiòn Arterial y El Electrocardiograma.

PRESIÒN ARTERIAL.-Los valores normales de la presiòn arterial son para la presiòn de contracciòn - presiòn màxima o sitòlica , su valor màximo hasta 140 mm de mercurio, para la presiòn de reposo - presiòn diastòlica, en su valor màximo hasta 90 mm de mercurio.

El aumento por encima de esos valores normales se llama hipertensiòn. La hipertnsiòn produce endurecimiento de los vasos sanguineos, es causa de enfermedades cardiacas (infarto cardìaco), cerebrales (paràlisis de medio cuerpo), insuficiencia renal y daño en los ojos.

La edad en que se inicia la hipertensiòn  con frecuencia es a partir de los 30 años. Hay factores que lo favorecen: herencia, estrès sostenido, exceso de sal en las comidas, etc..

Para su diagnòstico es necesario la demostraciòn repetida de la presiòn alta por lo menos en tres dìas seguidos y màs preciso el mapeo que es la monitorizaciòn ambulatoria de la presiòn arterial (MAPA) en 24 horas, que indica si la variaciòn predominante de la presiòn arterial si es alta o no.

EL ELECTROCARDIOGRAMA.-Para completar un exàmen cardiaco se precisa de la valoraciòn electrocardiogràfica de este òrgano principalmente si se sospecha alguna posibilidad de cardiopatìa como la angina o el infarto cardiaco.

Un electrocardiograma normal no excluye una anormalidad del corazòn, el sujeto puede tener una cardiopatìa y un electrocardiograma anormal tampoco indica en algunos casos necesariamente una enfermedad.

VALORACIÒN OFTALMOLÒGICA.-El chequeo oftalmològico.

El examen oftalmològico debe empezar pronto si se tiene sospecha de cualquier problema en los ojos. De rutina generalmente a los 20 años y despuès cada 5 a 10 años. En las personas mayores se realiza con mayor frecuencia debido a la presentaciòn de enfermedades como glaucoma (6 veces màs frecuente en mayores de 60 años), cataratas (opacificaciòn del cristalino) que aparece gradualmente en la edad media de la vida., degeneraciòn macular (generalmente en ancianos).

EL HEMOGRAMA Y EL EXAMEN DE ORINA.

Generalmente el chequeo mèdico se completa con la valoraciòn del sistema hematopoyètico, con las pruebas llamadas Hemograma, Hemoglobina, Hematocrito y Plaquetas. Dan una visiòn general del estado de los constituyentes de la sangre y su reflejo de anormalidades de otros òrganos.

Finalmente un Exàmen Completo de Orina, en tèrminos generales dan una idea del estado anatòmico de las vias urinarias, incluyendo el funcionamiento renal, asì como la presencia de elementos anormales que relfejan patologìa en otros òrganos.

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REFERENCIAS :
-Harrrison, Medicina Interna, Prensa Mèdica Mexicana.
-Harvey Johns, Owens Ross, Tratado de Medicina Interna, Interamericana.
-Botella Llusià, Claver Nuñez, Tratado de Ginecologìa, Edito. Cientìfico Mèdica.
-www.medlineplus.com
-www.càncer.gov/español/recursos/hojas-informativas


Chequeo mèdico II - Pruebas especìficas para cada sexo.



Estar bien de salud es no presentar alteraciones en la homeostasis del organismo (equilibrio del medio interno), es decir no presentar signos ni sìntomas de alguna enfermedad.

En la pràctica hay enfermedade peligrosas que en sus inicios no dan muestras de presencia  y es justamente que para detectarlas se recomienda un examen mèdico periòdico.

Las pruebas especìficas para una mujer se orientan al descarte del càncer del cuello uterino y al càncer de mama.

CANCER DEL CUELLO UTERINO.- Su examen de detecciòn es el Papanicolau -PAP.

Casi todos los casos de càncer del cuello del utero son causados por infeccion con el virus del papiloma humano - VPH, del tipo oncogènico.
Para su investigaciòn las pautas actuales recomiendan:
Hacerse el examen del Papanicolau cada 3 años a partir de los 21 a 22 años y a partir de los 30 años pruebas conjuntas de Papanicolau e identificaciòn del principal causante: el  virus del papiloma humano, cada 5 años hasta los 65 años, o continuar solo con el Papanicolau cada 3 años hasta esa edad, despuès de los 65 años, seguir ya segùn los factores de riesgo de la persona (bajo de defensas, antecedentes de tratamiento por lesiones pre cancerosas, infeciones por VPH, etc).

CANCER DE MAMA.-Su examen de detecciòn la Mamografia o mamograma.

La mamografìa localiza lesiones en la mama palpables o no y diferencia en el 90% de casos los procesos benignos de los malignos. La detecciòn temprana de lesiones maliganas favorece su tratamiento.

Con frecuencia el càncer de mama se presenta màs en el grupo de 45 a 50 años, de ahì parte la recomendaciòn de mamografìa a las mujeres asintomaticas a partir de los 40 años y a realizarse periodicamente cada 1 a 2 años hasta los 75 años.

Mayormente no se sabe por què algunas mujeres desarrollan càncer de mama sin tener factores de riesgo (los facores de riesgo son: menstruaciones tempranas, menopausias tardìas, antecedentes familiares, etc.).

La pruena especìfica para el varòn orienta al descarte de càncer de pròstata.





CANCER DE PROSTA.-La prueba de diagnòstico precoz es el dosaje de Antigeno Prostàtico Especìfico - PSA.

El PSA es una proteina producida por la pròstata normal o alterada. Su cantidad se eleva en 70% de casos de càncer o cuando la glàndula està agrandada,  inflamada o por otros motivos.

La edad en que debe determinarse que incluso puede ir con un examen rectal (tacto recta) tiene controversias y es actualmente un dilema para mèdicos y pacientes.

El hecho que el càncer de pròsta es de crecimiento lento y muchos viven con el sin saberlo y mueren por otras causas, no resulta muy ventajoso las pruebas de detecciòn temprana, ni despuès el tratamiento de los casos pequeños de càncer y de bajo grado, màs bien  expone a las personas a los efectos secundarios (desventajas) inecesarios.

Desventajas del anàlisis del PSA para la detecciòn del càncer de pròstata : En caso de positividad, su confirmaciòn con biopsia puede producir dolor ,sangrado e infecciòn. Y en el caso de encontrarse un pequeño càncer de bajo grado, crea angustia si se opta por la espera vigilate y si se opera serìa un sobretratamiento con las consecuencias de exponer al paciente a presentar despuès: impotencia,incontinencia urinaria o problemas intestinales.

Despuès de su respectiva informaciòn (sobre todo de las desventajas)), la recomendaciòn de  someterse a las pruebas diagnòsticas de PSA y/o tacto rectal en personas con riesgo elevado (antecedentes familiares de càncer de pròstata) es  a partir de los 45 años y en aquellos sin riego a partir de los 50 años.








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El Chequeo Mèdico I - Importancia



Un chequeo mèdico es el reconocimiento del estado de salud periòdico de una persona aparentemente sana, para averiguar si es o no portador de alguna enfermedad que por el momento no està dando signos ni sìntomas.

Este examen periòdico tiene sus pros y sus contras dentro de los mismos profesionales. Los que no lo aconsejan dicen que es una intervenciòn innecesaria, tiene màs interès comercial: "negocio sanitario", propicia entre otros medicalizaciones innecesarias, mientras  que en los que estàn  a favor pesan màs las consideraciones de una detecciòn temprana de problemas en sus inicios posibilitando una  mejor curaciòn.

Un chequeo mèdico en el sentido de detecciòn de enfermedades es una excelente manera para empezar fàcilmente el tratamiento de una enfermedad inicial encontrada que cuando ésta este  avanzada donde se torna difìcil o incurable. El examen debe ser dirigido a las principales enfermedades que se presentan con la edad, estilo de vida  y a las que son de naturaleza hereditaria ,  debe empezar cuanto antes, teniendo en cuenta los factores de riesgo enumerado.

Los cuadros comunes que se buscan y que generalmente no dan sintomatologìa inicial y sus pruebas diagnòsticas son:

-Càncer de cuello uterino........ su prueba o exàmen de bùsqueda...... el Papanicolau.
-Càncer de mama (seno).........su examen.........................................  la mamografìa.
-Càncer de pròstata................su examen ........................................  el PSA.
-Colesterol alto...................... su examen ........................................  dosaje del colesterol.
-Diabetes................................su examen.........................................  dosaje de glucosa.
-Osteoporosis.......................  su examen  .......................................  la densitometrìa.
-Càncer colonorectal.............. su examen........................................   la colonoscopìa.
-Hipertensiòn........................  su examen .......................................   toma de la Presiòn Arterial.
-Cardiopatìas......................... su examen........................................   el electrocardiograma.
-Problemas oculares..............  su examen .......................................   examen oftalmològico.

Y el chequeo mèdico se puede completar con un examen de sangre para evaluar el sistema hematopoyètico (alteraciones de los globulos rojos, blancos y plaquetas pers se o reflejo de alteraciones de enfermedades en otros òrganos). Un examen completo de orina igualmente evalùa en tèrminos generales el estado anatòmico y funcional del aparato urinario y la presencia o no de elementos anormales reflejo de alteraciones en otra partes del cuerpo